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AESKU产品荟萃-肝肾胃组织相关抗体检测
发布时间：2021/05/12
作者：领检科技
自身抗体检测的重要性
自身抗体测定在自身免疫病诊断及鉴别诊断中具有重要作用。下面小编简单介绍一下肝肾胃组织相关抗体的疾病小知识。
自身抗体联合检测有助于提高自身免疫性肝病的检出率。
胃肠道疾病相关自身抗体包括抗酿酒酵母抗体ASCA、抗胃壁细胞抗体 APCA、内因子抗体、抗麦胶蛋白抗体AGA、抗组织型谷氨酰胺转移酶tTG抗体和抗肌内膜抗体EMA等。
肾脏疾病相关自身抗体包括抗肾小球基底膜GBM抗体和抗磷脂酶 A2受体PLA2R抗体。
自身免疫性肝炎的相关检测抗体
在多器官新鲜切片（肝、肾、胃）上使用间接免疫荧光剂，从而在啮齿类动物（通常是大鼠/小鼠）进行的第一线筛查。利用这三种组织，可以同时检测几乎所有与肝病相关的自身抗体，即抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗核抗体（ANA）、抗肝肾微粒体抗原-1（LKM-1）和抗肝细胞溶质-1（LC-1）。
免疫荧光技术是筛选肝病相关自身抗体的主要方法。
肝病相关自身抗体对自身免疫性肝病（AIH1型和AIH2型）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）以及成人和儿童的原发性硬化性胆管炎（PSC）的正确诊断和分类至关重要。2004年，国际自身免疫性肝炎组（IAIHG）自身免疫血清学委员会发表了一份共识声明，为如何检测与自身免疫性肝炎相关的自身抗体提供了指导，并得出结论（包含以下主要抗体）：
1、APCA 抗胃壁细胞抗体
早期的自身免疫性胃炎是无症状的，只有通过胃壁细胞抗体的血清学检测才能证明。恶性贫血只有在维生素B12的储备耗尽时才会出现，只有10-15%的自身免疫性胃炎患者在潜伏期为20-30年后发生恶性贫血。
然而，在西方60岁或以上的成年人中，恶性贫血是维生素B12缺乏的最常见原因。虽然到最后阶段是“沉默”的，但是胃自身免疫特异性的免疫标记物可以在临床表现出现前几年预测胃病变。
2、AMA 抗线粒体抗体
PBC特征性抗体为AMA，而AMA存在9种亚型 ，与PBC密切相关的是 M2、M4、M8、M9，其中M2对PBC的诊断最具特异性。PBC是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病 ，西方国家患病率较高。既往认为此病在我国罕见，近年来由于 对本病认识的加深以及AMA检测的普及 ，此病在我国的诊出例数逐渐增多。
3、LKM 抗肝肾微粒体抗体
肝-肾微粒体蛋白自身抗体（anti-LKM）与AlH-2型、药物性肝炎、自身免疫性多内分泌疾病、念珠菌病、外胚层营养不良（APCED）、HCV和HDV感染密切相关。抗肾小管抗体主要针对肾小管，而非肝小管。
抗LKM-1型抗体（抗LKM-1）是AlH-2型的主要血清学标志，但也存在于慢性丙型肝炎患者的血清中。在铁镍酸诱导的肝炎患者血清中检测到抗LKM-2型抗体。CYP2C9已被鉴定为抗LKM-2的靶抗原。抗LKM型抗体（抗LKM-3）主要存在于HDV感染患者的血清中，并针对尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）的抗体。
4、ASMA 抗平滑肌抗体
AIH自身抗体的反应性对其分类至关重要。ASMA和ANA是AlH-1型的标志物，抗LKM和抗LC1抗体是AlH-2型的标志物。抗SLA/LP抗体最初被认为是第三类AIH的标志物，但这个问题仍在争论中（在AlH-1型中比AlH-2型更常见）。
5、抗GBM抗体
抗GBM型肾小球肾炎的标志抗体，可引起包括肺-肾综合征、急进型肾小球肾炎等多种自身免疫病。建议使用ELISA或以灵长类肾、肺为标准基质的IIF检测。
6、ANA 抗核抗体
ANA可见于器官特异性AID患者,如自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎、系统性疾病等。除此之外,ANA也可见于慢性感染性疾病、肿瘤及健康人群中。因此,对临床疑似AID患者,特别是多器官受累的系统性(非器官特异性)AID患者检测ANA及针对靶抗原的特异性自身抗体。
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